“暖暖关爱大礼包”问卷调查

家长您好，感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，康园康复为本次基因检测特殊儿童提供暖暖关爱大礼包一份。此问卷是为征集特殊儿童听辅设备电池型号，请放心填写，现在我们就马上开始吧！

幼儿名字

____________

家长联系方式

____________

所需听辅设备电池型号

e13

R312

e675

R10

A675P

您还需要哪方面的支持

康复知识相关支持

心理知识相关

家庭康复指导

其他

4题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建