闫各庄村农村户厕检查表
姓名
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联系电话
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身份证号码
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是否常住户
是
否
改厕状态
未改厕
已改厕
财政是否补贴
财政补贴
非财政补贴
改厕时间
2017年及以前
2018年
2019年
2020年
2021年
2022年
改造类型
完整上下水道式
单坑式
双瓮式
三格式
卫生旱厕
其他
原认定是否为问题厕所
是
否
当前认定是否为问题厕所
是
否
问题情况
不能使用
不能全年使用
有问题不影响基本使用
导致问题原因（可多选）
厕屋问题
厕具问题
粪池问题
用水问题
防冻问题
粪污处理处理问题
后期维护问题
操作规范问题
其他
是否完成整改
是
否
整改完成时间
日期 ____________
需列入“十四五”整改计划
是
否
计划整改完成时间
日期 ____________
请上传厕所三张照片（整体坐落、含门窗、含内部厕具的各1张）
点击进行拍照
农户确认签字（代签注明某某代签）
请在此处签名
检查人员签字（全部入户检查人员）
请在此处签名
检查时间
日期 ____________
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