联农市场疫情防控商户从业人员信息登记表

疫情防控人人有责，请大家认真填写以下内容！

所属区域

果品区

蔬菜区

副食区

摊位号

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从业人员数量

1人

2人

3人

4人

5人

6人

7人

8人

9人

10人

1名从业人员信息

姓名	电话	身份证号	现住址（具体到门牌号）	疫苗接种情况（接种完成填写“是”，未接种完成填写“未接种原因”）
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2名从业人员信息

姓名	电话	身份证号	现住址（具体到门牌号）	疫苗接种情况（接种完成填写“是”，未接种完成填写“未接种原因”）
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3名从业人员信息

姓名	电话	身份证号	现住址（具体到门牌号）	疫苗接种情况（接种完成填写“是”，未接种完成填写“未接种原因”）
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4名从业人员信息

姓名	电话	身份证号	现住址（具体到门牌号）	疫苗接种情况（接种完成填写“是”，未接种完成填写“未接种原因”）
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5名从业人员信息

姓名	电话	身份证号	现住址（具体到门牌号）	疫苗接种情况（接种完成填写“是”，未接种完成填写“未接种原因”）
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6名从业人员信息

姓名	电话	身份证号	现住址（具体到门牌号）	疫苗接种情况（接种完成填写“是”，未接种完成填写“未接种原因”）
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7名从业人员信息

姓名	电话	身份证号	现住址（具体到门牌号）	疫苗接种情况（接种完成填写“是”，未接种完成填写“未接种原因”）
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8名从业人员信息

姓名	电话	身份证号	现住址（具体到门牌号）	疫苗接种情况（接种完成填写“是”，未接种完成填写“未接种原因”）
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9名从业人员信息

姓名	电话	身份证号	现住址（具体到门牌号）	疫苗接种情况（接种完成填写“是”，未接种完成填写“未接种原因”）
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10名从业人员信息

姓名	电话	身份证号	现住址（具体到门牌号）	疫苗接种情况（接种完成填写“是”，未接种完成填写“未接种原因”）
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