河池市中医医院住院(出院)患者满意度调查表

尊敬的病友,您好: 为了加强医院管理,提高我院的医疗服务质量,特向您征求宝贵意见和建议,谢谢您的支持和配合!
一、住院科室服务质量:
此次您住院的科室是
    ____________
住院期间,护士对您是否尊重?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
住院期间,护士是否仔细倾听您讲话?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
住院期间,护士是否用您听得懂的方式解释问题?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
在您按过床头呼叫铃之后,是否及时得到帮助?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
住院期间,我没按过呼叫铃
住院期间,医生对您是否尊重?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
住院期间,医生是否仔细倾听您讲话?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
住院期间,医生是否用您听得懂的方式解释问题?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
当您出现疼痛难忍的情况,医务人员是否尽力帮助您缓解?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
我没有出现过疼痛和难忍的情况
每次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的名称、副作用?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
医务人员对待探视亲友,是否尊重?
非常不尊重
比较不尊重
比较尊重
非常尊重
我没有亲友来探视
出院时,是否有医务人员告诉您出院后的注意事项?
出院时,您是否清楚之后的健康注意事项?
完全不清楚
基本不清楚
基本清楚
完全清楚
出院时,费用清单的条目和字迹是否清楚?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
完全不清楚
基本不清楚
基本清楚
完全清楚
在您需要使用厕所或床上便盆时,通常是谁提供帮助?
亲友或病友
花钱请的护工
医院的工作人员
我无法得到帮助
我不需要别人帮助
二、窗口部门服务质量:
办理入院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
非常复杂
比较复杂
比较简单
非常简单
办理出院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
非常复杂
比较复杂
比较简单
非常简单
您对住院收费人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
您对西药房工作人员的服务满意吗? 
满意
一般
不满意
未接触
您对中药房工作人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
您对导医工作人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
您对医保审核处工作人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
三、医技服务质量:
您对超声影像科工作人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
您对检验科工作人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
您对输血科工作人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
您对病理科工作人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
您对放射科工作人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
四、其他科室服务质量:
您对麻醉科工作人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
您对手术室工作人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
您对重症医学科工作人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
您对介入导管室工作人员的服务满意吗? 
满意
一般
不满意
未接触
五、后勤服务质量:
医院内的路标和指示是否明确?
非常不明确
比较不明确
比较明确
非常明确
您的病房和卫生间是否清洁无异味?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
晚上您的病房附近是否安静?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
我不知道
您对护工人员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
您对保洁员的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
您对医院提供的饭菜是否满意?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
我不知道
您对医院保安的服务满意吗?
满意
一般
不满意
未接触
六、整体满意评价:
下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价?(1代表最差,10代表最好)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
您是否会向亲友推荐这家医院?
一定不会
基本不会
可能会
一定会
七、本次为匿名调查,需要提供部分个人信息,用于后续的问卷分析。
您的性别是
您的年龄是多少岁
    ____________
您的最高学历是
初中及以下
高中或中专
本科或大专
研究生
您本次就诊费用的支付方式是
个人自付
新农合
城镇医疗保险(职工/居民)
公费医疗
您的手机号
    ____________
八、医务人员是否存在如果索要礼物、收受红包的情况,如有,请您谈谈具体情况。
    ____________

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