小飞象幼儿园新学期幼儿体质及心理调查表

新学期初始，为对幼儿有一个全方位的了解，特设置此调查表，请家长们认真填写，感谢您的配合

幼儿姓名

____________

所在班级

____________

您的孩子患过哪些疾病？（没有不选择）

皮肤病

肝炎

肺炎哮喘

心脏病

家族遗传病

脱臼

自闭

家族遗传病

贫血

其他（填写具体）

您的孩子现在是否有过敏食物

无

有，具体是

孩子是否有禁忌食物

无

有

午睡是否有特殊习惯

无

有

幼儿见到长辈会不会自主或者在引导下打招呼

会

不会

幼儿在遇到解决不了的事情会不会寻求帮助

会

不会

幼儿能不能和同龄幼儿有和谐的社交

能

不能

在家庭中，您和孩子的亲子关系如何

亲近

较亲近

疏远（跟家里老人成长）

当幼儿情绪

选项1

选项2

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