三级1班

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姓名

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出生年月

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孩子身份证号码

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就读学校（南康区*****小学）

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就读年班级

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联系人姓名

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与孩子关系（爸爸/妈妈）

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联系人身份证号码

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联系人电话

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家庭住址（例：省-市-区-街道小区门牌号）

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