关于碘克沙醇270在介入领域市场潜力量的相关调研

您好,感谢您在百忙之中参与此次调研。

本次调研主要为了了解碘克沙醇270在介入领域的市场潜力量,以便对该产品的市场发展前景作出初步预测。

§ 本次调研目标医院为当前碘油在介入用的比较多的医院 § 

【注意:届时市场部会根据CPA数据以及内部纯销数据进行目标调研医院对照,因此请各调研人员高度重视,注意目标调研医院的覆盖,以免出现遗漏】

§ 请参与调研人员,调研一家医院填写一个调研问卷  §  

占用您的宝贵时间,再次向您表示感谢。请您就以下问题,进行调研并填写反馈。

填写人员信息
姓名    ____________
电话    ____________
所在省份    ____________
调研医院的相关信息
医院名称    ____________
医院级别    ____________
该医院各介入相关科室DSA使用的什么样仪器?(型号)
外周血管介入    ____________
神经介入    ____________
肿瘤介入    ____________
心血管介入    ____________
该医院各介入相关科室每月开展DSA介入手术的台数?
外周血管介入    ____________
神经介入    ____________
肿瘤介入    ____________
心血管介入    ____________
在外周血管介入科室使用碘剂的具体情况?

(提交信息包含使用碘剂:通用名称、品规、生产厂家、月使用量;

   如有多个碘剂在使用,请分别在碘剂1、2、3、4下面填写)

碘剂1    ____________
碘剂2    ____________
碘剂3    ____________
碘剂4    ____________
在神经介入科室使用碘剂的具体情况?

(提交信息包含使用碘剂:通用名称、品规、生产厂家、月使用量;

   如有多个碘剂在使用,请分别在碘剂1、2、3、4下面填写)

碘剂1    ____________
碘剂2    ____________
碘剂3    ____________
碘剂4    ____________
在肿瘤介入科室使用碘剂的具体情况?

(提交信息包含使用碘剂:通用名称、品规、生产厂家、月使用量;

   如有多个碘剂在使用,请分别在碘剂1、2、3、4下面填写)

碘剂1    ____________
碘剂2    ____________
碘剂3    ____________
碘剂4    ____________
在心血管介入科室使用碘剂的具体情况?

(提交信息包含使用碘剂:通用名称、品规、生产厂家、月使用量;

   如有多个碘剂在使用,请分别在碘剂1、2、3、4下面填写)

碘剂1    ____________
碘剂2    ____________
碘剂3    ____________
碘剂4    ____________
该医院介入相关科室使用的被集采的碘剂品种有哪些?

(请将使用集采碘剂品种:通用名称、品规、厂家分别对应填写在下方)

使用的集采碘剂1    ____________
使用的集采碘剂2    ____________
使用的集采碘剂3    ____________
该医院外周血管介入科室使用的集采碘剂的通用名称、品规、厂家,以及相应每月使用的集采量是多少? 

( 如同时在使用多个集采碘剂,请分别在集采碘剂1、2、3下面填写)

集采碘剂1    ____________
集采碘剂2    ____________
集采碘剂3    ____________
该医院神经介入科室使用的集采碘剂的通用名称、品规、厂家,以及相应每月使用的集采量是多少?

( 如同时在使用多个集采碘剂,请分别在集采碘剂1、2、3下面填写)

集采碘剂1    ____________
集采碘剂2    ____________
集采碘剂3    ____________
该医院肿瘤介入科室使用的集采碘剂的通用名称、品规、厂家,以及相应每月使用的集采量是多少?

( 如同时在使用多个集采碘剂,请分别在集采碘剂1、2、3下面填写)

集采碘剂1    ____________
集采碘剂2    ____________
集采碘剂3    ____________
该医院心血管介入科室使用的集采碘剂的通用名称、品规、厂家,以及相应每月使用的集采量是多少?

( 如同时在使用多个集采碘剂,请分别在集采碘剂1、2、3下面填写)

集采碘剂1    ____________
集采碘剂2    ____________
集采碘剂3    ____________

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