广汉市金广小学一年级新生信息收集

各位家长，你们好！接上级通知，为了做好孩子学籍工作，确保填报信息准确性，请认真填写。

学生姓名(按户口本上的填写)

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性别

男

女

民族

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身份证号码

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年级

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班级

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现居住地址(详细地址)

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家庭地址(按户口薄第一页户主的地址填写)

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户口性质

农业户口

非农业户口

联系电话

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父亲姓名

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父亲身份证号码

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父亲电话号码

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是否监护人

是

否

母亲姓名

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母亲身份证号码

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母亲电话号码

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是否监护人

是

否

学生籍贯

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学生户口所在地

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父亲户口所在地

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母亲户口所在地

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学生是否独生子女

是

否

学生是否留守儿童(父母都外出务工3月以上不在家，由老人照顾管理的孩子为留守儿童)。

是

否

是否孤儿

是

否

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