星亮计划—儿童情绪支持服务报名表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

孩子姓名

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联系方式

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孩子今年几岁

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目前居住在哪里？（精确到社区）

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目前是否接受教育，在哪个学校/机构

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周一到周日，哪个时间段比较方便上课？（可多写几个）

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