上佳市社区青耆诗会暨游园会报名表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

男

女

年龄

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手机

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你居住在哪个社区

上佳市社区

振华社区

南区社区

容里社区

小黄圃社区

除上面以外的容桂其他的社区

请选择你要参加游园时间，如第一场额满请选择第二场（额满即止）

第一场：9:30-10:15

第二场：10:15-11:20

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