27号假期人员活动轨迹信息调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

____________

今日体温

____________

今日实际居住地（市，县，乡镇，村或小区）

____________

今日是否离开过居住地

没有离开过居住地

今日离开过居住地

离开居住地的活动轨迹（没有离开居住地的人员不用填写）

____________

5题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建