青年创业座谈会登记

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姓名

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性别

男

女

您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

手机

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公司（项目）名称

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行业或营业范围

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主要社会兼职与荣誉（选填）

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