12班学生情况调查表
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姓名
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是否单亲家庭
是
否
是否重组家庭
是
否
是否家庭困难,低保户
是
否
是否特异体质
是
否
是否留守家庭
是
否
是否存在心理问题
是
否
特殊情况提前告知(无则填否)
____________
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