仙桃市妇幼保健院孕产妇健康知识、健康行为及健康教育效果调查表

一、基本信息
1.您的年龄
A.18~25
B.26~30
C.31~40
D.40岁以上
2.您当前的孕周是?
A.正在备孕
B.小于28周
C.28-36周
D.36周以上
3.您此次怀孕是?
A.首次怀孕
B.二胎
C.三胎及以上
4、您的文化程度是?
A.小学及以下
B.初中
C.高中或中专
D.大专或本科
E.硕士及以上
二、健康知识部分
1、您认为什么时候至孕早期3个月补服叶酸,可以预防胎儿神经管缺陷?
A.孕前3个月
B.怀孕后
2、您认为下列哪组数据属于孕期正常血压值(收缩压/舒张压)范围?
A.120/80mmHg  
B.150/100mmHg
3、孕妇应当维持体重适宜增长,孕前体重正常孕妇,孕期体重增加多少为宜?
A.12公斤
B.20公斤
4、您认为足月产是指怀孕多久分娩?
A.37--41周之间
B.36周以后
5、您认为对母婴损伤最小、最理想的分娩方式是哪种?
A.自然分娩
B.剖宫产
二、健康行为
1、您在孕期坚持每天早晚刷牙,饭后漱口。
A.完全做到
B.没有做到
2、孕期至少接受5次产前检查并住院分娩,首次产前检查在12周以前。
A.完全做到
B.没有做到
3、新生儿出生后应在1小时内尽早实施早接触、早吸吮、早开奶。
A.能做到
B.不能做到
4、新生儿出生后应接受新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查。
A.能做到
B.不能做到
5、纯母乳喂养应该持续到宝宝6个月大。
A.能做到
B.不能做到
四、健康教育活动
1、您是否参加过我院举办的健康教育讲座或者活动?
A.参加过
B.没有参加过
2、您是如何得知我院举办的健康教育讲座或者活动相关信息?
A.官方微信公众号
B.邀请函
C.就诊时邀约
D.电话通知
E.微信群邀约
3、您希望以什么形式获得健康指导?【多选题】
A.社区讲座
B.现场/网络直播授课
C.公众号文章
D.宣传小视频
E.健康教育宣传资料
F.其他
五、您对我们的健康指导或就诊流程有什么建议?
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