离沪学生出校返校统计【必填】

姓名

班级

学号

离沪方式及航班号（例：火车，D123）

离沪日期

返沪日期

家长知悉并同意学生离校离沪的聊天截图

班导师知悉并同意学生离校离沪的聊天截图

我保证上述所填内容属实，已知晓年级群中的离沪相关管理办法，保证严格遵守。