沙坪坝储备粮企业补充医疗项目员工信息补充

员工姓名

如员工存在下列问题：恶性肿瘤、心脏病(心功能不全II级以上)、心肌梗塞、高血压病(II期以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、支气管哮喘、肺心病、脑血管疾病、慢性肝炎、糖尿病、类风湿疾病、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、慢性肾脏疾病、先天性疾病、精神病、癫痫、特定传染病、艾滋病、性病。

如无对应问题，请填“否”；如有对应问题， 请填写对应病种 ，并联系本人，提供个人告知书及相关病例材料以便公司审核，谢谢！