平山镇十一期间预计返回人员登记表

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返回乡镇

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村庄

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姓名

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身份证号码

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职业

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电话号码

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户籍所在地

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户籍所在地派出所

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流入前所在省市

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详细地址

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到访目的

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返回时间

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返回方式

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返乡途径路线（近七天行动轨迹）

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现居住地址

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外来秋收务工或农机司乘人员和其他人员请如实填写

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