门诊患者满意度调查表

尊敬的女士、先生：

您好！感谢您参加本次问卷调查，我们真诚的希望通过您的真实答卷了解并改进我们的服务

谢谢合作！

填表时间

日期 ____________

您对就诊程序及指引的满意程度

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

您是否使用过我院的线上自助缴费服务

A.是

B.否

您对看病过程，等候或排队的时间满意吗

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

您对我们导医咨询台工作人员的服务效率和服务态度是否满意

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

您觉得在新安医院就诊等候时间最长的是（多选）

A.挂号排队时间

B.候诊等候时间

C.缴费等候时间

D.检查报告等候时间

E.取药等候时间

您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

您对门诊检查、医技科室人员的服务态度是否满意

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

您对检验科医务人员的服务态度是否满意

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

您对门诊收费和药房工作人员服务效率和服务态度是否满意

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

您对医院的就诊环境、卫生状况是否满意

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

您选择新安医院就诊的原因是（多选）

A.距离最近

B.有熟人介绍

C.服务态度好

D.门诊就怎流程便捷

E.有自己熟悉的医生

F.检查方便

G.其他医院预约不上不得已选择新安医院

H.只为了开号

您需要得到什么样的就诊服务（多选）

A.可根据您的需要指引到相关诊室候诊

B.有明确清晰的指引让我顺利进入下一个就诊环节

C.可提前查看公众号不同医生出诊时间选择医生预约看病

D.抽血检查前希望有人明确告知我出结果的时间

就诊流程中您需要得到什么样的服务（多选）

A.多一些便民措施、自助服务、自助报告打印等

B.医生能告知详细用药方法、疾病预防和注意事项

C.指引单要明确去什么地方做什么项目

D.医生给我联系方式，以便我能随时咨询健康问题和预约就诊时间

您对本次门诊的整体服务质量是否满意

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

您本次就诊对我院不满意的等候环节

A.挂号

B.候诊

C.取药

D.等电梯

E.缴费

F.打针或输液

G.等检查结果

H.抽血

I.换药

J.检查项目

K.无

您本次就诊对我院不满意的等候环节

A.肯定会

B.会

C.可能会

D.不会

您本次就诊的科室

A.内科

B.外科

C.儿科

D.妇产科

E.骨科

E.康复科

F.皮肤科

G.泌尿外科

H.肛肠科

I.牙科

J.手外科

K.中医科

L.急诊科

您对我院门诊服务有哪些建议

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