返乡信息统计

请大家如实填写信息，返乡以后自觉遵守三天两检，感谢配合。

姓名

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联系电话

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身份证号

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返乡出发时间

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返乡出发地点

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乘车方式及车次（自驾/长途汽车/火车/飞机）

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座位号/车牌号

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离乡返回时间

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疫苗接种第一针时间

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疫苗接种第二针时间

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疫苗接种第三针时间

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健康码截图（请显示姓名）

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行程码截图

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