长庆泾渭小学三（6）班（9月30日）健康打卡

尊敬的各位家长：您好！为了更好地落实疫情防控工作，请您务必在每天晚上九点前完成学生当天的健康问卷，如实填写，谢谢配合！

学生姓名

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体温

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今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状

是

否

今日是否前往涉疫场所

是

否

今日是否外出就餐

是

否

是否有48小时核酸检测阴性报告证明

是

否

填报人联系方式

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