师生国庆假期离岛返琼人员登记表

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10班

11班

12班

13班

14班

其他

选项1

姓名

____________

手机

____________

身份证号码

____________

随行人员人数

____________

离岛后活动轨迹，去过何地（具体到市、县）

____________

返回日期

____________

返回方式

____________

返回航班车次

____________

离岛期间有无咳嗽或发烧症状

____________

健康码状态

____________

是否为涉疫区，中、高危地区及境外人员（以最新文件通知为主）

____________

核酸检测日期

____________

核酸检测情况

____________

境外返回人员隔离起止时间

____________

国内中高危返回人员居家观察起止时间

____________

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