上海安靠出行调查表

请同学们仔细认真填写出行调查表

姓名

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性别

男

女

手机

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户籍地址/身份证地址

省份

城市

区/县

街道

身份证号码

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所属系部及班级

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出行方式

高铁

父母陪同

飞机

其他

出行车次/航班号

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出行日期

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是否自行安排体检

是

否

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