国庆假期去向统计表【备注说明】

请大家如实填写,谢谢
1、你的姓名
    ____________
2、你的班级
22制药12
22制药3
22制药4
22制药5
22高分子12
22高分子3
22化工1
22化工2
22应用化学
3、你的手机号码:
    ____________
4、你的家长手机号码:
    ____________
5、你的寝室号(如7-325):
    ____________
6、你国庆离校目的地(具体到门牌号,如果不离校请填不离校):
    ____________
7、国庆假期是否离校?(只要离校都得家长同意并易班审批)
8、离校同学是否会离开浙江省
不会
不离校
9、国庆不离校同学是否会某天离开椒江
不会
国庆离校
10、国庆不离校同学是否会每天都在学校住宿
不会
国庆离校
11、国庆离校日期
9月30日
10月1日
10月2日
10月3日
10月4日
10月5日
10月6日
10月7日
不离校
9月29日
其他
12、国庆返校日期
10月1日
10月2日
10月3日
10月4日
10月5日
10月6日
10月7日
10月8日
10月9日
不离校
其他
13、9月30日你是否在校(特指晚上住在寝室)
14、10月1日你是否在校(特指晚上住在寝室)
15、10月2日你是否在校(特指晚上住在寝室)
16、10月3日你是否在校(特指晚上住在寝室)
17、10月4日你是否在校(特指晚上住在寝室)
18、10月5日你是否在校(特指晚上住在寝室)
19、10月6日你是否在校(特指晚上住在寝室)
20、10月7日你是否在校(特指晚上住在寝室)
21、请详实填写你的离校交通工具、车次或车牌号(不离校同学请填不离校)
    ____________
22、请再次检测你填写的信息是否准确真实,如果无误,请签名承诺
    ____________

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