学生参加校外午托情况调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次问卷，现在我们就马上开始吧！

学生所在年级

七年级

八年级

九年级

学生所在班级？（例如：1班写“1”）

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学生姓名

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学生性别

男

女

所在托管机构名称

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托管地址（如：南宁市XX街道XX路XX号XX小区XX栋XX单元XX号房）

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托管联系人姓名

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托管联系人电话

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