潭门镇旧县村委会（含镇墟）返乡人员报备信息

姓名

身份证

户籍地（身份证上地址）

手机号码

涉疫区详细居住地址（或返回琼海前详细居住地址）

离开涉疫区日期

返回潭门日期

在潭门详细居住地址

职业（如没有就填无）

体温

身体是否有不适

第一次核酸日期（最近三次内）

第二次核酸日期（最近三次内）

第三次核酸日期（最近三次内）

动车车次/航班号/自驾车（车牌号）/出租车（车牌号）/轮渡（船号）

工作单位（如没有就填无）

备注