高校学生离校意愿调查

现需统计学生放假去向等信息，请各位同学按照自己的真实意愿填写，谢谢配合~

姓名

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所在年级：

大一

大二

大三

大四

大五

研究生及以上

联系电话

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院系班级（请按格式填写）

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辅导员姓名

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宿舍楼：

南校区xx苑1栋

南校区xx苑2栋

南校区xx苑3栋

北校区xx苑1栋

北校区xx苑2栋

北校区xx苑3栋

其他

宿舍门牌号

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家庭详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

是否愿意提前返乡，收假后再参加期末考试？

是

否

如果不愿意提前返乡，原因是什么？

希望本学期按计划开展期末考试

希望留校备考其他考试（考研、考公考编等）

家乡疫情严重，无法返乡

需要在校完成科研实验

其他（请补充具体原因）

如果学校要求学生在留校期间不外出，你是否愿意？

愿意

不愿意

请问不愿意的原因是什么？

想提前返乡

需要外出实习

需要外出考试

需要外出调研

其他（请补充具体原因）

【非必填】其他想了解的问题

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