60周岁以上人员疫苗接种登记表（12月）

请先将接种凭证拍照后再填写此表~

姓名

____________

身份证号

____________

年龄段

60-79岁

80岁以上

本次接种是第几针？

首针

第二针

加强针

接种凭证

【选择文件】(5MB以内)

5题 | 被引用1188次

模板修改

使用此模板创建