您的年龄是?
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
您的最高学历（含目前在读）是？
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上
您的个人月收入？
3000元以下
3000-5000元
5001-10000元
10001-50000元
50000元以上
您的工作年限？
1年以下
1-3年
4-6年
7-15年
15-20年
20年以上
您是否认为，您所照料的病人会向您提出过多的照顾要求？
您是否认为，在照料病人和努力做好事务及工作之间，您会感到压力？
您是否认为，您的病人已经影响到了您和您的家人与朋友间的关系？
您是否认为，由于护理病人，您没有时间办自己的私事？
您是否认为，病人只期盼着您的照料，您好像是他/她唯一可依赖的人？
您是否认为，除您的生活花费外，没有余钱用于护理病人？
您是否认为，开始护理以来，按照自己的意愿生活已经不可能了？
综合看来，您怎样评价自己在照顾上感受到负担的频率？