对HPV疫苗认知及接种意愿影响因素调查问卷

HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写名称，分为高危和低危两种类型。低危型HPV主要是引起生殖器疣等良性病变，高危型HPV主要引起恶性疾病，尤其是宫颈癌的发生与高危型HPV的持续感染有关。

本次调查旨在了解医学生/非医学生对HPV疫苗认知及接种意愿影响因素，采用不记名的形式填写，个人的调查信息绝不对外公开，请据实填写。真挚地感谢您的支持与配合！祝您生活、学习愉快！

一、基础信息

您的性别是？

男

女

您的专业？

医学类

非医学类

您的年级是？

大一

大二

大三

大四

大五

其他

您的户籍所在地？

农村

城市

每月的生活费大概是？

1000元

1000～1500元

1501～2000元

＞2000元

二、HPV疫苗认知情况及接种意愿

您了解HPV吗？

非常了解

比较了解

一般

比较不了解

非常不了解

您了解HPV疫苗吗？

非常了解

比较了解

一般

比较不了解

非常不了解

您了解HPV疫苗的价格吗？

非常了解

比较了解

一般

比较不了解

非常不了解

您了解HPV疫苗的预约途径吗？

非常了解

比较了解

一般

比较不了解

非常不了解

您主要通过哪些途径了解到HPV疫苗？

没有了解过

亲朋好友普及

医院/社区/学校宣传栏

医护工作人员

网络等新媒体

报刊、杂志等传统媒体

其他

您是否愿意接种HPV疫苗？

是

否

您愿意接种HPV疫苗的理由是？

自己受益

其他人受益

担心不接种会感染HPV

担心不接种会患宫颈癌、肛门癌等癌症

担心不接种会患生殖器疣（一种外生殖器，肛周的皮肤科疾病）

其他

您不愿意接种HPV疫苗的理由是？

认为自己不会患病

不了解

身体健康，没有必要

疫苗价格昂贵

疫苗难以预约

没有时间和精力

担心疫苗的安全性

担心疫苗的有效性

接种后仍需要做相关疾病的筛查

其他

您会通过哪些途径去预约接种HPV疫苗？

微信小程序或公众号

支付宝

各种地方搜一搜

直接去医院或接种点询问

其他

你当前的年龄是

9~26岁

26~30岁

30~35岁

35岁以上

如果有下列几种疫苗可以选择，您会选择哪种疫苗注射？

二价

四价

九价

都可以

以下哪些情况可能促使您接种HPV疫苗？

了解HPV疫苗

担心不接种会有患病风险

认为疫苗可有效预防疾病

父母朋友的支持

医生等专业人员的建议

对HPV疫苗认知及接种意愿影响因素调查问卷

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