A、入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级
B、根据患者 Barthel 指数评定量表总分，确定自理能力等级
C、依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级
D、应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级
2、关于一级护理的分级依据，下列说法正确的是：(BCD)
A、各种复杂或大手术后
B、病情不稳定或随时可能发生变化的患者
C、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
D、自理能力重度依赖的患者
3、关于分级护理，下列说法正确的是：(BD)
A、患者能够咀嚼和吞咽，则Barthel指数评定中进食为完全独立
B、病情稳定，仍需卧床，自理能力轻度依赖属于二级护理
C、Barthel指数评定量表总分41~60分为轻度依赖
D、大面积烧伤患者为特级护理
4、下列说法正确的是：(C)
A、药物渗出是指腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
B、外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm
C、CVC冲封管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置
D、PORT 在治疗间歇期应至少7d维护一次
5、下列说法正确的是：(AD)
A、PORT 附加的输液接头应至少每7d 更换1次
B、外周静脉留置针应72h拔除导管
C、PICC留置时间不宜超过半年
D、PICC拔除后应保持穿刺点密闭24h
E、PICC穿刺宜选择导管／静脉管径比≤60％的导管
6、下列说法正确的是：(BD)
A、输血器应每24h更换1次
B、抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中
C、无菌纱布敷料应至少每7d更换一次
D、血液制品不能加热
7、关于身体约束，下列说法正确的是（ABC）
A、最小化约束是最小范围或最短时间的约束
B、身体约束就是使用相关用具或设备附加在或临近于患者的身体，限制其身体或身体某部位自由活动和（或）触及自己身体的某部位。
C、身体约束的护理，不仅包括约束评估，还包括约束实施和约束解除
8、下列说法正确的是（ABC）
A、约束中宜使用床档，病床制动并降至最低位
B、记录约束的原因、部位、用具、执行时间、实施者
C、如多部位约束，宜根据患者情况逐一解除并记录
D、应对患者或监护人或委托人进行告知取得统一后方可行约束
9、下列说法正确的是（ABC）
A、深度镇静状态的患者不需要约束
B、不使用支持生命的治疗／设备不需要约束
C、如果能使用约束替代措施，则不需要进行约束
D、无床档时，可将约束带固定在床旁可移动的输液架上
10、住院患者身体约束基本要求：(ABD)
A、应遵循最小化约束原则，当约束替代措施无效时实施约束。
B、应遵循患者有利原则，保护患者隐私及安全，对患者提供心理支持。
C、应遵循护士有利原则，确保护理安全。
D、约束过程中应动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决策。
11、住院患者身体约束实施以下说法正确的是（ABDEF）
A、约束时应执行查对制度，并进行身份识别。
B、保持约束肢体的功能位及一定活动度，约束用具松紧度以能容纳 1～2 横指为宜，约束部位应给予皮肤保护。
C、约束用具应固定在患者不可及处，应固定于可移动物体上。
D、约束中宜使用床档，病床制动并降至最低位。
E、应动态观察患者约束松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况。一旦出现并发症，及时通知医师。
F、记录约束的原因、部位、用具、执行时间、实施者等。
12、约束方式和用具的选择正确的是：（AB）
A、患者有抓伤、自行拔管等行为，需进行上肢约束，使用约束带、约束手套进行约束
B、患者躁动、有攻击性行，需进行四肢约束 ，使用约束带
C、患者使用支持生命的治疗/设备、且有躁动和攻击性行为，需要同时行四肢和躯体约束， 重点约束头、颈部，使用约束带、约束衣、约束背心
13、关于气管切开非机械通气患者气道护理操作要点，下列说法正确的是：(BD)
A、吸引管管径不宜超过气管内套管内径的60%
B、吸痰时成人负压控制在80~120mmHg
C、进食后10min内不宜进行气道吸引
D、吸引前不宜向气道内滴入湿化液
14、关于气管切开非机械通气患者气道吸引的时机，下列说法正确的是：(ACDE)
A、气管造瘘口可见痰液或闻及痰鸣音
B、血氧饱和度下降至90％以下
C、双肺听诊出现大量湿啰音，怀疑是气道分泌物增多所致
D、怀疑胃内容物反流误吸或上气道分泌物误吸
E、带气囊的气管套管放气时
15、下列说法正确的是：(CD)
A、气管套管气囊压力可每4~6h放气1次，每次放气2h左右
B、有明显血性痰液应使用湿热交换器
C、使用加温湿化系统时应选用灭菌注射用水
D、气管内套管宜清洗消毒至少每日2次
16、下列说法正确的是:(ABCEF)
A、应使用无菌纱布或医用气切泡沫敷料作为气管套管垫。
B、无菌纱布气管套管垫应每日更换，如有潮湿、污染应及时更换；泡沫敷料根据产品说明书使用。
C、 应定时检查敷料及气管造瘘口周围皮肤，确保清洁干燥。
D、应每三天用生理盐水清洁气管造瘘口，并消毒造瘘口皮肤。
E、 气管造瘘口消毒宜采用含碘类或乙醇类皮肤消毒剂，消毒剂过敏者应采用 0.9%氯化钠溶液。
F、不应使用含矿物油的产品进行气管造瘘口周围皮肤清洁。
17、气管套管拔除前应评估：(ABC)
A、患者的意识状况、自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射、清理呼吸道的能力、痰液颜色、
性状和量、有无肺部感染等。
拔管前宜连续堵管 24~48h，
观察并记录堵管期间患者活动、睡眠、进食时的呼吸情况。
18、气管套管拔除后的观察与处理：（BCD）
A、 无需观察患者呼吸、咳痰情况、吞咽反射及进食等情况。
B、应观察气管造瘘口胶布或张力性敷料是否固定牢固，伤口是否对合好。
C、指导患者功能康复。
D、备好床旁紧急气管切开用物。
19、气管套管堵塞时（BD）
A、当内套管堵塞时应立即拔出内套管。
B、当内套管堵塞时，应取出内套管、吸氧，清洗消毒内套管并重新置入。
C、当外套管堵塞时应立即拔出外套管，通知医生重新置管。
D、当外套管堵塞时，应继续气道湿化与吸引、吸氧，同时立即通知医生，并做好换管或重新置管等用物准备。
20、气管套管脱管时：（AB）
A、 应立即通知医生，并协助重新置管。
B、应使用面罩高流量吸氧，同时做好重新置管的用物准备和急救护理。
C、应使用鼻导管低流量吸氧，同时做好重新置管的用物准备和急救护理
21、气管内套管消毒,各类消毒液的浸泡时间：(ABCDEF)
A、3%过氧化氢：浸泡时间≥15min
B、75%乙醇：浸泡时间≥30min
C、含有效氯2000mg/L消毒液：浸泡时间≥ 30min
22、关于化疗药物外渗预防及处理，下列说法正确的是（AD）
A、同一静脉在24h内不应重复穿刺
B、化疗给药尽量不使用一次性静脉输液钢针
C、宜使用透明无菌敷料固定，导管留置时间应≤48h
D、静脉输注化疗药物应看到静脉回血后方可给药
23、关于发生化疗药物外渗时的处理措施，下列说法正确的是：(ABD)
A、应立即停止输液，保留血管通路装置
B、应使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后，拔除PVC或PORT无损针
C、应抬高患者，避免局部受压
D、局部肿胀明显，可给予50％硫酸镁、如意金黄散等湿敷
E、深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，无需行X线检查确定导管尖端位置
24、下列说法正确的是：(ACD)
A、输注发疱性药物时，静脉推注2-5ml药液或每输注5-10min后，宜评估并确认静脉回血
B、输注发疱性药物时，总输注时间应60min
C、不应使用输液泵
D、肿瘤患儿不应选择头皮静脉
25、下列说法正确的是：(BC)
A、紫杉醇属于植物碱类化疗药物
B、引起外渗的常见化疗药物分为发疱性药物和刺激性药物
C、紫杉醇类化疗药外渗，建议外渗1h 内开始使用150U/ml透明质酸酶进行拮抗
D、右丙亚胺应2-8℃冷藏保存
26、关于选择给氧方式，下列说法错误的是：(AB)
A、氧流量需求在1-10L/min，宜选择鼻导管给氧
B、氧流量需求在2-15L/min，存在高碳酸血症风险时，宜选择储氧面罩
C、氧流量需求在5-10L/min，不存在高碳酸血症风险时，宜选择普通面罩
D、氧流量需求在8-80L/min、PH≥7.3时，可选择经鼻高流量湿化氧疗
27、关于氧疗过程的观察监测及湿化，下列说法正确的是：(ABD)
A、应观察患者的意识状态、紫绀改善程度及氧疗并发症
B、应观察鼻腔粘膜情况，粘膜干燥时宜使用水基润滑剂涂抹
C、氧流量＜4L/min不需要湿化
D、经气管切开行氧疗者，宜使用加温湿化
28、关于成人氧气吸入，下列说法正确的是：(BCEF)
A、湿化液应使用灭菌注射用水或生理盐水
B、FiO2≥60％的吸氧时间不宜超过24h
C、疑似氧中毒可能会出现烦躁、干咳、进行性呼吸困难、血氧饱和度下降
D、慢阻肺患者氧疗目标是SpO2达94%~96%
E、调节氧流量，流量应以流量计浮标中间位置为准
F、使用氧气瓶时，应先连接压力表，打开氧气阀，确保氧气瓶内气体压力≥0.2MPa
29、下列说法正确的是：(BC)
A、储氧面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者
B、鼻导管提供氧流量1-5L/min
C、高浓度氧有增加心肌梗死患者心肌坏死面积的风险
D、长时间吸氧5L/min选择鼻导管吸氧更加适宜
30、动脉血氧饱和度指100ml 动脉血液中氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。（A）
31、动脉血氧分压指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力，正常值为80~100mmHg。（A）
32、动脉血二氧化碳分压指血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力，正常值为35~45mmHg。（A）
33、低氧血症标准大气压下，血液中的动脉血氧分压＜60mmHg、脉搏血氧饱和度＜80%。(B)
34、关于氧中毒以下说法正确的是：（B）
吸氧浓度≤60%，持续时间≥24h：或吸氧浓度100%，持续时间≥6h
全身机体可能产生的功能性或器质性损害，通常表现为肺及其表面黏膜、毛细血管和中枢神经系统的损害。
患者表现为胸骨后灼热感、疼痛、呼吸减慢、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难等。
35、高碳酸血症指标准大气压下，血液中的动脉血二氧化碳分压＞45mmHg.（A）
36、关于成人住院患者跌倒风险评估及预防评估时机，下列说法正确的是：(ABCDE)
A、入院时
B、转科时
C、住院期间出现病情变化
D、使用高跌倒风险药物
E、跌倒后
F、跌倒中高风险患者出院前
37、关于跌倒下列说法正确的是：(BC)
A、年龄≥60岁为跌倒高风险患者
B、应指导患者卧位转为站位时平躺30s、坐起30s、站立30s再行走
C、应指导患者睡眠时抬高床头10°~30°，以舒适为宜
D、应指导患者淋浴时水温以40℃~50℃为宜
38、下列说法正确的是：(B)
A、肌力3级肢体不能抬离床面
B、螺内酯是高跌倒风险药物
C、在判断跌倒史时，没有外伤的跌倒不算跌倒
D、过去24h内曾有手术镇静史可判定跌倒高风险
39、下列哪些属于Morse跌倒风险评估表的项目(ABDE)
A、跌倒史
B、步态
C、年龄
D、精神状态
E、静脉输液
40、关于体位性低血压正确的是：（ABD）
A、应指导患者体位转换时速度缓慢，避免弯腰后突然站起，减少弯腰动作及弯腰程度。
B、应指导患者卧位转为站位时，遵循“三部曲”，即平躺30 s、坐起30 s、站立30 s再行走。
C、应指导患者睡眠时抬高床头30°～60°，以舒适为宜。
D、应指导患者淋浴时水温以37℃～40℃为宜。
41、跌倒低风险患者的预防措施：（ABCD）
A、 应在床边、就餐区、卫生间、盥洗间等跌倒高危区域及腕带上放置防跌倒警示标识。
B、 应将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置。
C、 宜减少跌倒风险的因素，如协助肌力、平衡及步态功能训练改善步态不稳。
D、使用带轮子的床、轮椅等器具时，静态时应锁定轮锁，转运时应使用安全带或护栏。
42、跌倒高风险患者的预防措施：（ABC）
A、应执行跌倒低、中风险的预防措施。
B、应有专人24 h看护，保持患者在照护者的视线范围内。
C、应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况。
43、Morse跌倒风险评估表的分值正确的是（ABD）
25分为跌倒低风险
25～45分为跌倒中风险
25～50分为跌倒中风险
45分为跌倒高风险
50分为跌倒高风险
44、跌倒风险临床判定法中昏迷或完全瘫痪者属于（A）
45、跌倒风险临床判定法中过去24 h内曾有手术镇静史者属于（B）
46、跌倒风险临床判定法中年龄≥80 岁者属于（C）
47、跌倒风险临床判定法中6 h 内使用过镇静镇痛、安眠药物者属于（C）
48、关于小容量雾化器的使用的操作要点，下列说法正确的是：(ADE)
A、雾化时，不能坐位者应尽量抬高床头
B、布地奈德、蛋白及肽类，应使用超声雾化器
C、氧气驱动雾化者应调整氧流量至4~5L/min
D、慢阻肺病合并II型呼吸衰竭时，选用空气压缩雾化器
E、雾化时间15~20 min
49、关于压力定量吸入器（pMDI）的使用，下列说法正确的是：(ABCD)
A、应用力摇匀瓶身
B、吸入药物后屏住呼吸5~10 s后缓慢呼气
C、如需重复用药，宜在平静呼吸2~3min后进行
D、使用后用清水清洁口含嘴并擦干
50、下列说法正确的是（AB）
A、布地奈德和乙酰半胱氨酸可同时雾化
B、布地奈德和倍氯米松不应同时雾化
C、重度慢阻肺病患者如使用氧气驱动雾化器，不宜小于15min
D、吸入过程中如出现咳嗽、恶心，应立刻停止雾化
51下列说法正确的是（ABC)
A、慢阻肺病合并II型呼吸衰竭时，宜选用网状雾化器或空气压缩雾化器；
B、抗生素、毒性药物、降低气道高反应的药物及抗肺泡蛋白类药物，宜使用网状雾化器；
C、高张盐水进行痰液诱导或进行气道局部麻醉时，宜使用超声雾化器；
D、重度和极重度慢阻肺病患者如使用氧气驱动雾化器，不宜超过30min；
E、因温度增加而降低药效的药物，如布地奈德、蛋白及肽类等，宜使用超声雾化器。
52、成人雾化吸入的不良反应的观察和处理正确的是（ACE）
吸入过程中如出现口干、咳嗽、恶心、呕吐、手部震颤等反应，可改成间歇雾化，严重时应暂停雾化。
吸入过程中如出现口干、咳嗽、恶心、呕吐、手部震颤等反应，应立即停止雾化吸入。
因雾化液温度过低、浓度高或雾量过大诱发支气管痉挛时，应适当减小雾量，仍不缓解时应暂停雾化治疗
D、因雾化液温度过低、浓度高或雾量过大诱发支气管痉挛时，应立即停止雾化。
E、吸入过程中如出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难、血氧饱和度降低等反应，应暂停雾化治疗，持续加重者应立即通知医生
53、使用糖皮质激素者，治疗结束后需漱口；面部不宜使用油性面膏，雾化后应洗脸（A）
54、不良进食导致误吸的预防里，在进食过程中出现以下什么情况，应立即暂停进食(ABC)
A、呛咳
B、声音嘶哑
C、气促
D、基础血氧饱和度下降≥3%
55、关于老年人误吸的预防中，下列说法正确的是：(CD)
A、应协助流涎的卧床老年人平卧
B、交替吞咽是空吞咽后引用10~20ml 少量水
C、练习发声、说话能改善老人吞咽功能
D、进食刺激性食物是老年人误吸的风险因素
56、关于老年人误吸的预防中，下列说法正确的是：(A)
A、偏瘫老年人，应该在健侧喂食
B、半定量咳嗽强度评分0~3分老年人容易误吸
C、进食后2h内不宜更换体位和气道吸引
57、皮下注射抗凝药时，应注意：(ABCEF)
A、上臂外侧注射时，宜取平卧位或坐位；
B、预灌式注射剂型注射前无需排气，针尖朝下，将针筒内空气轻弹至药液上方；
C、推注药物前不抽回血，操作全程应提捏皮肤；
D、注射后，注射部位如出现瘀斑可以热敷、理疗或按揉促进瘀斑消退。
E、注射后若皮肤出现皮下青紫、瘀斑等，应记录范围、大小及转归情况。
F、静脉给予抗凝药时，应注意药物应现配现用；
58、洼田饮水试验指老人取坐位或半卧位，嘱老人喝30 ml温水，观察饮水过程，记录有无呛咳、饮水时间及饮水次数。（A）
59、5 s内能顺利地1次将水咽下,洼田饮水试验分级为（A）
60、分2次以上咽下，但有呛咳,洼田饮水试验分级为（D）
61、半定量咳嗽强度评分是评估者观察老年人的咳嗽强度，并将结果转换为分值进行评估的方法。嘱老人尽可能地多次咳嗽，咳嗽强度从弱到强采用 0～5 分评估。0～2 分为弱，3～5 分为强。其中可清楚听到的咳嗽评分为（D）
A、0分
B、1分
C、2分
D、3分
E、4分
F、5分
62、以下方法正确的是：（ABCD）
A、流涎多的对策：用冰块按摩患侧颈部及面部皮肤至皮肤稍发红，每日 3 次，每次 10 min
B、咀嚼肌训练：重复做咀嚼动作
C、进食过程中端坐位或 30°～60°半坐卧位，颈部前倾，偏瘫侧肩部垫枕
D、进食后保持该体位 30 min，避免翻身、叩背
E、从小剂量（5-10 ml）开始喂食，逐步增加并掌握合适的一口量
63、不同状况老年人的喂养技巧,正确的是（BCD）
A、偏瘫应在偏瘫老年人患侧喂食
B、无面瘫应将食物放在舌中心凹陷部位
C、一侧面瘫应将食物放置在健侧舌后部或颊部，可用匙背轻压舌部
D、既往频繁呛咳可用汤匙将少量食物送至舌根处
64、关于VTE预防，下列说法正确的是：（BDE）
A、注射部位宜首选腹壁，注射点避开脐周5cm以内
B、持续匀速注射10s，注射后停留10s，再快速拔针
C、腹壁注射时，宜取平卧位
D、避免同一部位重复注射，两次注射点间距2cm以上
E、拔针后穿刺点无出血渗液则无需按压
65、下列说法正确的是：(CD)
A、AES使用松紧度以能伸进2指为宜
B、达比加群酯应用一小口水服用
C、贝曲沙班不宜与食物同服
D、未按时服用口服抗凝药时，应咨询医师后按要求补服
66、关于胰岛素皮下注射，下列说法正确的是：(ABDE)
A、中效胰岛素在注射前应充分混匀药液
B、预混胰岛素或预混胰岛素类似物注射前应充分混匀药液
C、已启封的胰岛素，应储存在2℃~8℃环境中
D、已启封的胰岛素，有效期为开启后30天内
E、同时使用中效胰岛素与短效胰岛素／速效胰岛素类似物时，应先抽取短效胰岛素／速效
67、关于胰岛素的注射时间，下列说法正确的是：(ACD)
A、双胰岛素类似物，宜在主餐前即刻注射
B、速效胰岛素类似物，宜在餐前15~30 min 注射
C、中效胰岛素，宜在睡前注射
D、长效胰岛素，应固定时间注射
A、胰岛素针头为4、5mm时，给成人注射不需要捏皮，90度进针
B、餐时短效胰岛素、中效或长效胰岛素注射部位都首选腹部
C、儿童注射胰岛素选择腹部
D、德谷胰岛素注射液属于中效胰岛素
69、下列说法正确的是（CDE）
A、进行胰岛素注射时，皮肤表面到肌肉的距离小于或等于针头长度时，应捏起皮肤后呈90°注射
B、注射胰岛素时应使用75％酒精或碘伏消毒
C、应根据胰岛素笔芯，选择同一品牌的胰岛素笔
D、胰岛素笔注射完毕，应停留10s以上再拔出针头
E、胰岛素连续两次注射的部位间隔应大于1cm
70、以下说法正确的是（ACE）
A、胰岛素注射装置，应专人专用。
B、胰岛素注射器和胰岛素笔注射针头，可重复使用。
C、 应双人核对胰岛素的注射剂量。
D、应选择碘伏消毒注射部位。
E、中效胰岛素、预混胰岛素或预混胰岛素类似物，注射前应充分混匀药液。
71、下列说法正确的是（ABC）
A、门冬胰岛素注射液属于速效胰岛素
B、胰岛素注射液属于短效胰岛素
C、甘精胰岛素注射液属于长效胰岛素
D、重组人胰岛素注射液 属于长效胰岛素
72、下列说法正确的是（ACD）
A、胰岛素笔注射完毕，应停留10 s以上再拔出针头
B、胰岛素笔注射时如捏起皮肤注射，注射完毕应先松捏皮，再拔出针头。
C、胰岛素笔对于孕妇和幼童，宜选用 4 mm 注射针头。
D、胰岛素注射器注射完毕，应立即拔出针头
73、关于IAD，下列说法正确的是：(BC)
A、皮肤发红、完整；红斑、水肿为2级IAD
B、对于IAD 2级患者，应每日评估2次
C、管饲饮食是IAD的影响因素
D、出现水样便时至少4小时更换一次护理垫
74、关于失禁的管理，下列说法正确的是：(ACD）
A、应处理失禁原因
B、不应使用一次性高吸收型护理用品
C、对于尿失禁的患者，宜使用体外接尿用品管理尿液
D、应预防收集和／或引流装置使用的潜在并发症，出现压力性损伤、黏胶相关性皮肤损伤、肠道损伤时停用装置
75、关于皮肤保护用品，下列说法正确的是：(AC)
A、分为液体敷料类、膏剂类和油剂类
B、对于皮肤感染者，应选用抗感染敷料和泡沫类敷料
C、皮肤保护用品范围大于粪便和／或尿液接触的皮肤
D、频繁失禁患者使用紫草油效果佳