您的年龄是?
30岁以下
31~35岁
36~40岁
41~45岁
46~50岁
51岁及以上
您的护龄是?
1~5年
6~10年
11~15年
16~20年
21年及以上
您的最高学历（含目前在读）是？
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上
您的收入是?
3000元以下
3001~5000元
5001~8000元
8001~10000元
10000元及以上
第二部分 《健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）》
阅读食物包装上的标签确认营养、脂肪和钠(盐)含量；
对卫生保健人员所提出的建议，理解有困难时，提出疑问；
每星期至少做3次20分钟及以上的有一定强度的锻炼(如快走、爬楼梯等)；
参加轻度或中度等强度的体力活动(如每周进行5次或以上的每次持续30~40分钟的散步)；
在日常活动中争取锻炼的机会(如饭后散步、爬楼梯而不坐电梯)；
你是不是常常觉得自已对周围发生的事并不关心？
①从来没有过
②很少
③较少
④说不清
⑤有时候
⑥很多
⑦经常
你本来以为很了解的人做出让你意外的行为，这种情况在过去是不是经常发生？
①从来没有过
②很少
③较少
④说不清
⑤有时候
⑥很多
⑦经常
你信任的人却让你失望，这种情况？
①从来没有过
②很少
③较少
④说不清
⑤有发生
⑥比较多
⑦经常发生
你是不是经常感到自已受到不公正的对待？
①从来没有过
②几乎没有
③很少
④说不清
⑤偶尔有这种感觉
⑥有这种感觉
⑦常感到如此
你是不是经常感到自己处于陌生的、不知如何是好的环境中？
①经常
②有时候
③个别时候
④说不清
⑤较少
⑥很少
⑦儿乎没有或从没有
你是否经常有非常复杂的、混合的感情和念头？
①非常频繁
②经常
③有时候
④说不清后校少
⑥很少
⑦几乎没有或从没有
你是不是经常产生自己不愿产生的情绪？
①非常频繁
②经常
③有时候
④说不清
⑤较少
⑥很少
⑦几乎没有或从没有
很多人，哪怕是很有天分的人，有时在一定环境下也会感到很失败的，在过去的经历中，你是否常有这种感受？
①经常
②较多
③有时候
④说不清
⑤较少
⑥很少
⑦从来没有过
每天做的这些事没什么意义，你产生这种想法的频率是？
①非常频繁
②经常
③有时候
④说不清
⑤较少
⑥很少
⑦几乎没有或从没有
你是不是常有失控的感觉？
①非常频繁
②经常
③有时候
④说不清
⑤较少
⑥很少
⑦几乎没有或从没有
到目前为止，你的生活：
①根本没有目标
②没什么目标
③不太有目的
④说不清
⑤有生活目标
⑥生活目比较明确
⑦生活目的非常明确
当遇到问题或事情，您发现自己一般都会：
①低估或高估了它的重要性
②很难估计准
③估计有点不准
④说不清
⑤比较准确地评价这件事
⑥准确评价这件事
⑦非常正确地评价它
做那些你每天都做的事对于您来说：
①是极大的快乐和满足
②较快乐满意
③有点快乐
④说不清
⑤有点不快
⑥很不愉快
⑦是痛苦和烦恼的源泉
第四部分 工作倦怠感量表（Maslach Burnout Inventory,MBI）
我感到自己在工作中投入了过多的感情。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
下班时，我感到自己的精力全部都被耗尽了。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
早上醒来时，想到又要面对一天的工作，我感到很累。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
我能轻松地理解病人或同事的感受。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
我感到自己用一种冷漠的方式对待某些人。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
工作一整天对我来说很紧张。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
我能非常有效地解决工作中的问题。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
我的工作使我疲惫不堪。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
我感到自己的工作对别人的生活来说很重要。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
自从事这项工作以来，我变得对人更冷淡了。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
我担心这项工作使我感情冷漠。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
我感到精力非常充沛.。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
我的工作使我有挫折感。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
我觉得自已工作得太辛苦。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
我不太关心发生在某些病人身上的事情。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
从事直接与人打交道的工作给我带来巨大的压力：
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
我能毫不费劲地创造个轻松的工作氛围。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
能从事与人密切接触的工作使我很愉快。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天
我在自已的工作中完成了许多有价值的事。
从未有过
极少数时候
少数时候
稍多时候
几乎每天
每天