附录 3 调查问卷
问卷编号:访员编号:
武汉市老年人文娱生活状况调查问卷(子女卷)
您好:
我们是统计专业的学生,正在参加第六届全国大学生市场调查大赛,对老年人的文娱现状进行调查。
为了给老年人提供更好的设施和服务,我们需要您的宝贵意见。问卷采取匿名形式,我们会对您的信息
严格保密,填写问卷可能会耽误您几分钟的时间,希望得到您的支持与配合!衷心感谢您的参与!
【填写说明】请在所选选项下画“√”;若未注明具体要求,则为单项选择。
A
A1 您目前是否与父母居住在同一个城市:
1 是 2 否
A2 您回家探望父母的频率:
1 与父母住在一起 2 一周回一次家 3 一个月回一次家 4 过节才回家
A3 您与父母通电话的频率:
1 每周 3-4 次 2 每个月 3-4 次 3 每年 3-4 次
A4 您与老人的关系:
1 依赖型 2 和谐型 3 独立型 4 互不关心型 5 对立型
A5 您对老人身体健康的了解情况:(在对应数字下划“√”)
A8 您对老年人的文娱生活关注度(在对应数字下划“√”)
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A9 您了解父母生活中的文娱爱好吗?
1 了解
2 不了解(转 B 卷)
3 父母没有文娱活动(转 A11)
A10 请您对父母文娱生活了解情况打分(在对应数字下划“√”)
非常清楚 较清楚 清楚 不太清楚 完全不清楚 转
父母的文娱爱好 5 4 3 2 1 A1
活动频率 5 4 3 2 1 2
活动地点 5 4 3 2 1 A1
1 您
活动花销 5 4 3 2 1
您的支持程度 5 4 3 2 1 为
您的陪伴情况 5 4 3 2 1 父
母没有参与文娱活动的原因?(限选 3 项)
1 社区没有提供条件 2 场地太小 3 交通不方便
4 参与的人员不友好 5 设施不完备 6 经济条件不允许
7 家人不支持 8 要在家照顾家人(包括配偶、子孙等)9 其他
A12 您认为父母是否有参与文娱生活的必要性
1 是 2 否(转 C 卷)
A13 请对您父母参与文娱活动的益处从大到小排序
1 身体健康 2 思维清晰 3 结交朋友
4 心情愉悦 5 其他_____
A14 您对父母文娱情况有何种担忧?(限选 3 项)
1 健康隐患 2 安全保证 3 上当受骗
4 福利意识淡薄 5 受人欺负 6 其他_____
A15 您认为老年人文娱活动条件方面有何不足?(限选 3 项)
1 场地太小 2 交通不方便 3 参与的人员不友好
4 没有人组织 5 活动经费太贵 6 设施不完备 7 其他_____
A16 您对老年人文娱活动的支持程度(在对应数字下划“√”)
非常支持 较支持 支持 不太支持 不支持
5 4 3 2 1
A17 考虑到以上担忧和不足,您最推荐的老年人娱乐活动是(限选 5 项)
1 阅读 2 影视 3 跳舞 4 运动 5 棋艺 6 曲艺
7 理财 8 养生 9 烹饪 10 旅游 11 书画 12 其他_____
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A18 就目前的老年人的文娱生活情况,您有哪些建议?转 C 卷
B
B1 您不了解父母文娱状况的原因
1 老年人生活相对独立,并无交流
2 和父母相距较远,不太清楚
3 工作实在太忙,无暇顾及
B2 您认为社会对老年人文娱生活的关注程度如何?(在对应数字下划“√”)
C
针对老年人文娱活动现状,我们团队希望设计建立一个适合老人的标准化社区文娱活动
中心,此文娱中心能综合老年人的文娱活动状况,为老年人提供更好的活动场所和更好 的服务、管理和安全保障,希望得到您宝贵的意见!
C1 您认为设计一个标准的社区老年人活动中心有必要吗?1 必要 2 没有必要 3 无所谓
C2 若有这样一个标准的活动中心,您愿意让家里的老人参与吗?1 愿意 2 不愿意
C3 基于这样一个标准的活动中心,您可以接受每年的最高费用为?1 10002 20003 30004 4000
C4 为开设一个标准的活动中心,请您对以下要素的重要程度从高到低排序1 细致的服务
2 齐全的设施及宽阔的场地
3 温暖而舒适的环境
4 丰富的文娱项目和活动 5 安全的设计和管理
_________________________
再次感谢您的支持与配合!
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问卷编号:访员编号:
武汉市老年人文娱生活状况调查问卷(老人卷)
您好:
我们是统计专业的学生,正在参加第六届全国大学生市场调查大赛,对老年人的文娱现状进行调查。为了给老年人提供更好的设施和服务,我们需要您的宝贵意见。问卷采取匿名形式,我们会对您的信息 严格保密,填写问卷可能会耽误您几分钟的时间,希望得到您的支持与配合!衷心感谢您的参与!
【填写说明】请在所选选项下画“√”;若未注明具体要求,则为单项选择。
A 基本状况
AA 家庭基本情况
AA1 您家里目前的家庭成员结构是?
1 一代 2 两代 3 三代 4 四代
AA2 您现在是否与儿女共同居住?
1 是 2 否
AA3 过去 12 个月,您的收入平均每月多少元?
1 2000 及以下2 2001-4000 3 4001-6000 4 6000 以上
AA4.您的经济主要来源是?
1 子女给予 2 养老金或退休金 3 自己劳作所得
AB 个人基本情况
AB1 您的年龄?
1 60-65 岁2 66-70 岁3 71-75 岁4 76-80 岁5 80 岁以上
AB2 您的性别?
1 男2 女
AB3 您目前的身体健康状况?(请在对应数字下划“√”)
非常健康 较健康 __健康 不太健康 不健康
5 4 __3 2 1
AB4 您的学历是?
1 小学及以下2 初中3 高中4 大学及以上
AB5 您曾经从事的职业是?
1 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人
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2 专业技术人员
3 办事人员和有关人员
4 商业、服务业人员
5 农、林、牧、渔、水利业生产人员
6 生产、运输设备操作人员及有关人员
7 军人
8 其他从业人员
AB6 您有哪些文娱爱好?(限选 5 项)
1 阅读 2 影视 3 跳舞 4 运动 5 棋牌 6 曲艺
7 理财 8 养生 9 烹饪 10 旅游 11 书画 12 其他_______
B 文娱生活情况
B1 您是否愿意尝试以前没接触的事情?(请在对应数字下划“√”)
非常愿意 较愿意 愿意 不太愿意 不愿意
5 4 3 2 1
B2 您在参与文娱活动的时候愿意与人交谈?(请在对应数字下划“√”)
非常愿意 较愿意 愿意 不太愿意 不愿意
5 4 3 2 1
B3 参与文娱活动时有人发生矛盾,您愿意去劝解吗?(请在对应数字下划“√”)
非常愿意 较愿意 愿意 不太愿意 不愿意
5 4 3 2 1
B4 在参与文娱活动的时候您一般会什么时候到场?
1 提前一段时间到场 2 准点到场
3 有时会晚到几分钟 4 会迟到 5 分钟以上
B5 请您对您文化生活的丰富度打分(请在对应数字下划“√”)
B7 请您对您文化生活的满意度打分(请在对应数字下划“√”)
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B8 请您对您娱乐生活的满意度打分(请在对应数字下划“√”)
B11 您参与文娱活动的时间段为?(多选)
1 清晨(5:00-8:00)2 早上(8:01-11:00)3 中午(11:01-14:00)
4 下午(14:01-18:00)5 晚上(18:01-22:00)
B12 您参与文娱活动的频率是?
1 一周两次及以下2 一周三到四次3 一周五次及以上4 不定
B13 您参与文娱活动主要的地点是?
1 社区活动中心2 小区的空场地3 老年大学4 其他_______
B14 您过去 12 个月在文娱活动上的花销为多少元?
1 300 及以内2 301-1000 3 1001-2000 4 2000 以上
B15 请对参与文娱活动给您带来的好处从高到低排序
____________________
1 身体健康2 头脑清晰3 结交朋友4 心情愉悦
B16 您认为您所参加的活动项目有哪些不足?(限选 3 项)
1 场地太小2 交通不方便3 没有人组织4 活动经费太贵
5 设施不完备6 缺少专业指导和师资7 其他
(转 C 卷)
B17 您是否想参与文娱活动?
1 是2 否(转 C 卷)
B18 您希望能参加哪些文娱活动?(限选 5 项)
1 阅读2 影视3 跳舞4 运动5 棋牌6 曲艺
7 理财8 养生9 烹饪10 旅游11 书画12 其他_______
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B19 有哪些事情致使您没有参与文娱活动?(限选 3 项)
1 社区没有提供条件2 场地太小3 交通不方便4 身体原因
5 参与的人员不友好6 设施不完备7 经济条件不允许
8 家人不支持9 要在家照顾家人(包括配偶、子孙等)
10 兴趣不明11 其他________
B20 请您对您认为参与这些文娱生活能给您带来的好处从高到低排序
____________________
1 身体健康2 头脑清晰3 结交朋友4 心情愉悦
C
针对老年人文娱活动现状,我们团队希望设计建立一个适合老人的标准化社区文娱活动
中心,此文娱中心能综合老年人的文娱活动状况,为老年人提供更好的活动场所和更好
的服务、管理和安全保障,希望得到您宝贵的意见!
C1 您认为设计一个标准的社区老人活动中心有必要吗?
1 必要2 没有必要3 无所谓
C2 若有这样一个标准的活动中心,您愿意参与吗?
1 愿意2 不愿意
C3 基于这样一个标准的活动中心,您可以接受每年的最高费用为?
1 1000 2 2000 3 3000 4 4000
C4 为开设一个标准的活动中心,请您对以下要素的重要程度从高到低排序
_________________________
1 细致的服务
2 齐全的设施及宽阔的场地
3 温暖而舒适的环境
4 丰富的文娱项目和活动
5 安全的设计和管理
谢谢您的参与,您的宝贵意见会对我们的调查起重要作用!
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