县（区）______学校__________所任年级_____填写问卷时间_______
一、课程开设[（1）—（8）仅校长填写]
（1）课表上安排有哪些课程？请把名称写下来。
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（2）下面这些课程每周安排几课时？（填写数字，没有开设的填无）
语文（ ）课时/周 数学（ ）课时/周 外语（ ）课时/周
物理（ ）课时/周 化学（ ）课时/周 生物（ ）课时/周 历史（ ）课时/周 地理（ ）课时/周 政治（ ）课时/周
体育（ ）课时/周 音乐（ ）课时/周 美术（ ）课时/周
通用技术（ ）课时/周 信息技术（ ）课时/周
劳动（ ）课时/周 综合实践活动（ ）课时/周
（3）语数英分层选课与课时情况(仅高中校长填写)
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（4）选考科目组合与课时情况(仅高中校长填写)
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（5）学校开设（ ）门校本课程，分别是_____________________
（6）校本课程（ ）课时/周,你所教学的选修校本课程有（ ）门，分别是_____________________
（7）一两句话概括校本课程的育人效果_____________________
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(8)校本课程课时是否被占用？（ ）一学期大概占用（ ）节？
二、教材使用[（9）—（23）仅教师和教研员填写]
（9）填写你所使用教材的出版社
语文（ ）出版社 数学（ ）出版社
外语（ ）出版社 物理（ ）出版社
化学（ ）出版社 生物（ ）出版社
历史（ ）出版社 地理（ ）出版社
政治（ ）出版社 体育（ ）出版社
音乐（ ）出版社 美术（ ）出版社
通用技术（ ）出版社 信息技术（ ）出版社
劳动（ ）出版社 综合实践活动（ ）出版社
（10）政治方向是否在教材使用中落实（ ）
（11）价值导向是否在教材使用中落实（ ）
（12）重大主题是否在教材使用中落实（ ）
（13）几句话概括你在教材使用中体现课程理念的经验
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（14）写出你在教材使用中经常遇到的主要问题
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（15）通过教材使用给你带来的积极变化？（教师从教学理念、教学方式、教学能力等方面陈述；教研员从教育理念、研究能力、指导水平等方面陈述）
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（16）教材整体设计是否体现课标理念？（ ）
哪些方面做得不足？
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(17)课标中“教材编写建议”是否落实?（ ）
哪些方面不容易落实？
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(18）教材容量与课程标准的匹配程度 （用“√”画出）
难（ ）适中（ ）易（ ）
（19）教材难度与课程标准的匹配程度
难（ ）适中（ ）易（ ）
（20）教材容量与课时、学情的适应性
难（ ）适中（ ）易（ ）
（21）教材难度与课时、学情的适应性
难（ ）适中（ ）易（ ）
（22）教材内容在科学性、时代性、基础性、关联性方面做得怎样？有什么问题？
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(23)教材在栏目设计、插图与内容方面做得怎样？有什么问题？
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三、教学实施与评价[（24）—（53）校长、教师和教研员填写]
（24）概括你对课标作为教材、教学、作业与评价基本依据的认识。
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（25）日常教学、教研中是否经常使用课标？（ ）
（26）什么情况下使用课标？（用“√”画出）
培训（ ）备课（ ）教研活动（ ）
（27）在教学中是否采用素养导向的单元教学整体设计？（ ）
（28）在教学中是否综合课标、教材和学情确定单元课时目标？（ ）
（29）在教学中是否利用教材进行教学设计？（ ）
教学中是否依据课标采用做中学、探究、实验等学科实践的学习方式？（ ）
（30）在教学中是否引导学生运用数字化手段进行学习？（ ）
（31）在教学中你是怎样运用数字化手段进行学习的？（用“√”画出）
课堂教学课件（ ） 学生考试评价（ ） 留存档案（ ）
（32）作业类型是否具有课标倡导的情境性、开放性、实践性？（ ）
（33）学生平均每天完成作业时间为（ ）分钟
（34）教师批改讲评学生作业时间是多少？（ ）分钟
（35）教师对学生进行个别化辅导的时间是多少？（ ）分钟
（36）校内考试评价内容难度与课标要求是否吻合？（ ）
（37）学校是否采用以作品、产品、制品的方式进行评价？（ ）
（38）教师对校内考试结果是否及时批改讲评？（ ）
四、管理保障
（39）地方教育行政部门针对课程实施和教材使用是否有培训？（ ）你参加过（ ）次
（40）你县（区）学科教研员是否配置齐全（ ）？如果短缺，缺（ ）学科？
（41）学校是否有课程组织领导机构？如学校课程委员会、校本课程审议小组等（ ）
（42）学校是否有关于课程教学实施的具体制度？如学生发展指导、选课指导、劳动教育、综合实践活动、校本课程开发与管理、校本教研等制度（ ）如果有，都是哪些？___________________
（43）学校一学期开展（ ）次校本教研？
具体内容和方式是_______________________________________
(44)本县（区）一学期开展（ ）次区域教研？
具体内容和方式是_______________________________________
五、满意度
（45）对课程方案整体满意度
非常满意（ ） 满意（ ）较满意（ ）不满意
（45）对课程方案最满意、最不满意的部分
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(47)落实课程方案的最大困难是___________________________
(48)对课程标准整体满意度
非常满意（ ） 满意（ ）较满意（ ）不满意
（49）对课程标准最满意、最不满意的部分
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(50)落实课程标准的最大困难是___________________________
（51）对教材整体满意度
非常满意（ ） 满意（ ）较满意（ ）不满意
（52）对教材最满意、最不满意的部分
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(53)使用教材最大困难是________________________________