某学校YY级学生学籍信息采集表

请您仔细填写个人信息！这将有助于学校更好地了解您的情况，为您提供更合适的教育服务。

姓名

____________

性别

男

女

出生日期

选项1

出生地

____________

籍贯（严格按照户口）

____________

民族

____________

国籍

____________

身体状况

健康

亚健康

有特定疾病

身体有轻微障碍

残疾

政治面貌

____________

户口类型

城镇户口

农村户口

家庭住址

选项1

联系电话

____________

邮编

____________

是否为家中独子/女

是

否

有无幼儿园学习经历

有

无

是否为留守学生

非留守

一方留守

双方留守

是否打算申请助学金

是

否

是否为孤儿

是

否

家到学校的距离（填多少公里）

____________

往返学校的交通方式

走路

骑行

搭乘公共交通工具

家人接送

学校班车

其他，请注明

是否需要乘坐学校班车

是

否

个人爱好

____________

入学途径

正常招生

转学

其他，请注明

是否为外来务工人员随迁子女

是

否

所在班级

10班

11班

12班

13班

14班

15班

16班

17班

18班

是否为港澳台侨学生

是

否

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