受助方信息收集

感谢您的爱心关注！

预计接收物资等待时长（天）

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接收物资可能遇到的困难

场地限制

人员不足

运输衔接问题

特殊需求说明（选填）

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接收地址

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接收人姓名

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接收人手机号

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预计接收物资时间

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请填写您希望接收的物资类型

生活用品

学习用品

医疗用品

预计接收物资的总价值期望

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接收物资是否要求全新

是

否

希望物资用于的具体方向

儿童关爱

老人照料

残障帮扶

您是否愿意向他人推荐获取物资帮助的渠道

是

否

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