某学校公益讲座报名表

欢迎您报名参加某学校公益讲座活动,请您认真填写以下信息。
请填写您的姓名(真实姓名)
    ____________
请选择讲座场次
3月10日(周一)
3月11日(周二)
3月12日(周三)
3月13日(周四)
3月14日(周五)
3月15日(周六)
3月16日(周日)
请填写您的专业年级
    ____________
您对本次公益讲座活动的期待程度(1 - 10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意邀请同学一起参加公益讲座活动
您希望未来某学校举办哪些类型的公益讲座
职业规划讲座
心理健康讲座
学术前沿讲座
其他(请注明)
请选择您方便接收活动通知的时间
选项1
您所在的校区地址是
选项1
您对本次公益讲座活动的建议
    ____________
您预计本次公益讲座活动会对您产生多大的积极影响(0 - 10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
请填写您的手机号码
    ____________
请在此处签名确认信息无误
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