幼儿园疫情防控每日填表

各位家长朋友们，为了孩子们的健康和安全，请您配合幼儿园如实做好孩子每日早晨健康状况登记工作，感谢您的支持！

请填写孩子的姓名

____________

选择孩子所在的班级

小班

中班

大班

今日测量体温（℃）

____________

孩子今日是否有流涕症状

是

否

孩子今日是否有发热症状

是

否

孩子今日是否接触过疑似病例

是

否

孩子今日居住地址

选项1

孩子今日来园所使用的交通工具

私家车

电动车

步行

请选择孩子今日的精神状态评分（1-10分，1分代表非常差，10分代表非常好）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

孩子今日是否进行过抗原检测

是

否

若进行过抗原检测，检测时间是

选项1

请家长签名

选项1

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