社区防疫服务志愿者报名问卷

请填写您的姓名

请填写您的手机号码

请选择您意向参与志愿服务的社区（可根据距离等因素，选择相应的志愿服务点）

您计划参与志愿服务的时长是

您是否愿意担任志愿服务小组组长？

如有特别情况如：家中有老人小孩需要照顾，或想与熟悉的人一组等，请简要说明，将尽可能统筹安排，若由于特殊情况无法达成，也请谅解。

请预估您在志愿服务中能提供的最大帮助程度（评分，1 - 10 分）

您预计开始参与志愿服务的时间是

您希望被分配到的志愿服务社区地址是

您对此次社区防疫志愿服务活动有什么期望

您是否愿意在志愿服务结束后签署一份服务总结表

若您有相关志愿服务经历证明，请上传