HPV疫苗预约登记

关于HPV疫苗的知识科普。HPV疫苗即人乳头瘤病毒疫苗，可预防由人乳头瘤病毒引起的多种疾病，像宫颈癌等。HPV病毒有多种亚型，不同亚型引发的疾病有所不同。HPV疫苗分为二价、四价和九价，适用人群和预防效果各有差异。目前接种HPV疫苗是预防相关疾病的有效手段。由于疫苗供应有限，需要提前预约，且接种属于自费项目。为了精准统计您是否需要接种，请审慎作答。

是否自愿自费接种HPV疫苗？

是

否

接种人姓名

____________

目前所在单位

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家庭住址

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联系电话号码

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身份证号

____________

请选择距离最近的预约接种卫生机构

某医院

某社区卫生服务中心

某预防保健所

其他

年龄

____________

是否有过敏史？

是

否

预计接种时间

选项1

近期是否有生病？

是

否

是否了解HPV疫苗接种注意事项？

是

否

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