尊敬的受访者：您好！非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次关于养老问题的调查。您的回答将对我们了解养老相关情况提供重要的参考依据。
您的年龄范围是？
A.20岁以下
B.20 - 30岁
C.31 - 40岁
D.41 - 50岁
E.51 - 60岁
F.60岁以上
您的受教育程度？
A.没上过学
B.小学
C.初中
D.高中
E.大学
对自己未来的养老问题，您更倾向于哪一种？
A.由亲属或子女抚养的居家养老
B.聘请保姆等进行居家养老
C.社区居家养老服务（生活照料，家政服务，医疗服务）
D.公立养老机构
E.私立养老机构
F.养老适用房
G.旅游养老
H.其他
您希望由谁来照顾您？
A.子女（时间宽裕）
B.养老院中的护工
C.与您年龄相仿且自理能力强的老人
D.其他
您希望社区可以为您提供哪种服务
A.棋牌室、阅读室等文娱场所
B.茶室等交流场所
C.社区食堂
D.养老志愿者
E.不需要社区提供服务
您对我们国家养老保障的现状是否满意？
A.非常不满意
B.不满意
C.感觉一般
D.满意
E.非常满意
您认为在赡养父母方面，面临的最大压力是哪方面的？
A.收入
B.性格差异或代沟差异
C.对自己工作产生的影响
D.自我责任意识
E.其他
您对于老年生活方式的规划是？
A.和儿女呆在一起
B.去敬老院，不麻烦儿女
C.自己独住
D.其它
您认为父母的养老问题主要是应该由谁来承担?
A.政府
B.子女个人
C.非政府社会基金组织
D.父母所在单位或所拥有的耕地
E.其他
从社会的角度来看，您认为父母最应该的养老方式是？
A.由子女来养老
B.养老院养老
C.自己养老
D.社会救助机构
E.其他