陆丰市居家养老服务需求与满意度调查问卷-调查问卷模板-问卷网

尊敬的受访者：

您好！我们正在对陆丰市的养老服务进行调研，旨在了解您对养老服务的认知、需求及满意度。您的回答将为我们提供宝贵的参考，帮助我们更好地改进和提升养老服务。请您根据实际情况，选择最符合您情况的选项。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

第1题：您的年龄范围是？

• A. 60-69岁

• B. 70-79岁

• C. 80岁及以上

• D. 其他（请注明）______

第2题：您的性别是？

• A. 男

• B. 女

第3题：您目前的居住状况是？

• A. 独居

• B. 与配偶同住

• C. 与子女同住

• D. 其他（请注明）______

第4题：您的学历是？

• A. 小学及以下

• B. 初中

• C. 高中/中专

• D. 大专及以上

第5题：您的家中子女是否外出务工？

• A. 是

• B. 否

第6题：您的家中子女对抚养意见是否统一？

• A. 统一

• B. 不统一

二、养老服务需求

第7题：您是否了解陆丰市的养老服务？

• A. 非常了解

• B. 了解一些

• C. 不太了解

• D. 完全不了解

第8题：您是否需要养老服务？

• A. 非常需要

• B. 有时需要

• C. 不太需要

• D. 完全不需要

第9题：您对养老服务的需求主要集中在哪些方面？（可多选）

• A. 生活照料（如做饭、洗衣等）

• B. 健康管理（如定期体检、疾病护理等）

• C. 精神慰藉（如陪伴聊天、心理咨询等）

• D. 文化娱乐（如读书会、兴趣小组等）

• E. 其他（请注明）______

第10题：您对陆丰市养老服务医疗设备供给的满意程度是？

• A. 非常满意

• B. 满意

• C. 一般

• D. 不满意

• E. 非常不满意

第11题：您的自主就医意愿如何？

• A. 非常愿意

• B. 愿意

• C. 一般

• D. 不愿意

• E. 非常不愿意

第12题：您希望养老服务提供的时间频率是？

• A. 每天一次

• B. 每周3-5次

• C. 每周1-2次

• D. 按需临时服务

• E. 其他（请注明）______

第13题：您主要通过什么渠道了解养老服务信息？（可多选）

• A. 社区宣传栏

• B. 子女/亲属告知

• C. 电视/广播

• D. 智能手机/网络

• E. 邻里介绍

• F. 从未了解过

三、养老服务满意度

第14题：您是否接受过陆丰市的养老服务？

• A. 是

• B. 否（如选择否，请跳至第16题）

第15题：您对接受过的养老服务整体满意度如何？

• A. 非常满意

• B. 满意

• C. 一般

• D. 不满意

• E. 非常不满意

第16题：您对养老服务不满意的原因主要是什么？（可多选，仅限第13题选择D或E的受访者填写）

• A. 服务质量差

• B. 服务态度不好

• C. 服务价格高

• D. 服务种类少

• E. 服务响应速度慢

• F. 其他（请注明）______

第17题：您能承受的养老服务月均费用范围是？

• A. 500元以下

• B. 500-1000元

• C. 1000-2000元

• D. 2000元以上

• E. 希望政府全额补贴

第18题：您所在的社区是否定期组织老年活动？

• A. 每月3次以上

• B. 每月1-2次

• C. 每季度1次

• D. 几乎没有

• E. 不清楚

四、改进建议

第19题：您觉得未来在养老方面面临的最大问题是什么？（单选题）

• A. 家属费用负担

• B. 受传统家庭观念影响，老人对养老机构入住意愿低

• C. 其他

第20题：您认为陆丰市的养老服务在哪些方面需要改进？（可多选）

• A. 提高服务质量

• B. 增加服务种类

• C. 降低服务价格

• D. 加强服务人员培训

• E. 完善配套设施

• F. 其他（请注明）______

第21题：您是否愿意使用智能设备（如紧急呼叫手环、健康监测仪）来辅助养老服务？

• A. 非常愿意

• B. 愿意尝试

• C. 需要培训指导

• D. 不愿意使用

• E. 完全拒绝

第22题：您认为最需要加强的紧急救助服务是？

• A. 24小时紧急呼叫

• B. 上门急救响应

• C. 定期安全巡查

• D. 跌倒监测装置

• E. 医疗绿色通道

第23题：您是否了解政府针对居家养老的补贴政策？

• A. 非常清楚

• B. 知道部分政策

• C. 听说过但不了解

• D. 完全不知道

第24题：您是否希望社区提供志愿者结对帮扶服务？

• A. 非常需要定期帮扶

• B. 需要应急性帮助

• C. 可有可无

• D. 不需要

• E. 担心隐私泄露

第25题：您对陆丰市养老服务的未来发展有什么建议或期望？

（填空题）

______________________________________________

五、结束语

感谢您抽出宝贵时间完成此问卷！您的意见对我们改进和提升养老服务至关重要。我们将认真考虑您的建议，努力为您提供更加优质、便捷和可持续的居家养老服务。

陆丰市居家养老服务需求与满意度调查问卷

相关模板