疾病流行情况调查表

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！

3. 您所在的地区是：______（省/市/区）

二、疾病认知与接触史

2. 您身边是否有确诊或疑似患有肺结核的人？

A. 是，很多

B. 有，少数几个

C. 没有，但听说附近有

D. 完全不清楚

三、健康状况与症状经历

1. 您是否接种过相关预防肺结核的疫苗？

A. 是，已完成全部接种

B. 接种了部分

C. 未接种，计划接种

D. 不打算接种

1. 您主要通过哪些渠道了解肺结核的相关信息（可多选）：

A. 电视新闻

B. 社交媒体（如微信、微博等）

C. 政府卫生部门官方网站

D. 医疗机构宣传资料

E. 亲朋好友告知

F. 其他（请注明）：______

2. 您对肺结核流行情况的关注程度如何？

A. 非常关注，每天都会主动了解

B. 比较关注，会定期查看相关信息

C. 偶尔关注，看到了就了解一下

D. 不太关注，认为与自己关系不大

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