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出生年月：（填写您的出生年月，格式：YYYY-MM-DD）

日期 ____________

骨干级别：

初级骨干

中级骨干

高级骨干

获得骨干级别的时间：（填写您获得骨干级别的时间，格式：YYYY-MM-DD）

日期 ____________

名师级别：

初级名师

中级名师

高级名师

辅导学生奖励（县级及以上）：（格式为：序号+获得时间+类别+级别+名称+学生名字+颁奖单位）

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