中一班幼儿2021年1月26日情况上报登记表

亲～，请留下您宝贵的想法，非常感谢您的参与！

目前居住地（省市区）

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今日幼儿与家属是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状？

是（请简单描述）

否

幼儿及家属14天内有无境外人员的往来史

有（请简单描述）

无

幼儿及家属14天内有无中高风险区人员的往来史

有（请简单描述）

无

填报人姓名

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