肝郁血虚型失眠患者睡眠状况测评调查问卷

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！

睡前电子设备使用频率

无

小于1次/周

1-2次/周

大于3次/周

近1个月，每夜通常实际睡眠（）小时（睡眠时间不等于卧床时间）。

＞7小时

6-7h（不含6小时）

5-6h（含6h）

＜5小时

近1个月，夜间去上厕所。

无

１次／周

１～２次／周

≥３次／周

坐着与人谈话时打瞌睡的可能

选项1 ★ ★ ★

总体而言，您的健康状况是

A.极好

B.好

C.一般

D.差

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