关于青少年睡眠状况调查问卷

*1. 您的年级

初中

高中

大学

其他

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*2. 您的性别

男

女

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*3. 您觉得您的睡眠充足吗？

很充足

充足

一般

不充足

很不充足

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*4. 你平均每天睡多少小时

4小时以下

4~6小时

6~8小时

8~10小时

10小时以上

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*5. 您平时晚上几点睡觉

22:00之前

22:00~24:00

0:00~1:00

1:00~2:00

2:00之后

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*6. 您周末一般几点睡觉

22:00之前

23:00~0:00

0:00~2:00

2:00之后

通宵不睡

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*7. 您每天约几点起床

6:00之前

6:00~8:00

8:00~9:00

9:00~11:00

11:00之后

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*8. 您早上是怎样醒来的

自然醒

学校钟声或自己闹钟逼醒

室友叫

其他

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*9. 您早上醒来的感觉怎么样

很好很舒服，精力充沛

还好，算是解困了

没感觉

还是很累，还想睡

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*10. 您有午休的习惯吗

有

没有

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*11. 您是否有以下睡眠亚健康症状

入睡困难

睡不踏实，自觉多梦

睡眠惊醒

深夜更清醒

注意力难以集中

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*12. 您容易被惊醒吗

很容易

相对容易

一般

不容易

难

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*13. 您惊醒后容易再入睡吗

很容易

一般

难

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*14. 您有失眠问题吗

有

偶尔

经常

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*15. 影响你睡眠质量的因素有哪些

室友晚睡，动静大，灯光亮

压力大，过于焦虑

功课，社团等工作

朋友电话，信息聊天

其他原因

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*16. 如果晚上没睡好，第二天上课时你精神状态怎么样

饱满

有些累，但大部分时间精神好

偶尔想睡

精神很不好

直接逃课

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*17. 如果睡眠质量差对你有何影响

没影响

身体抵抗力明显下降

白天犯困

学习效率降低

烦躁、焦虑、易怒

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*18. 您会担心自己的睡眠质量吗

会，并积极进行自我调整

从没留意过

放任，不闻不问

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*19. 如果您出现了睡眠问题，您想得到改善吗

不在乎

想

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*20. 如果您难以入睡，您会采取以下哪些措施解决

改善睡眠环境

养成良好睡眠习惯

自我放松

咨询医生

加强体育锻炼

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