四平市职业技术教育中心

高中生心理健康调查问卷

指导语：在填写问卷之前，请认真阅读以下内容。
        您好!这是一份高中生心理健康状况调查问卷。调查的目的在于了解高中生心理健康状况以及对心理健康教育的需求情况。您的回答对我们非常重要，请您认真填写。为确保收集信息的真实可靠，本问卷采用匿名填写的方式。请您在一个不被打扰的环境中根据您的真实感受将合适的选项填在题后的括号内。填写时长请控制在15分钟以内。
                                                                                                                           2024年2月26日
*1. 您的性别是
*2. 您所在的年级是
*3. 您的主要抚养人是
*4. 您的家庭状况是
*5. 您平时一天中用于学习的时间为
*6. 您平时一天中用于体育活动的时间为
*7. 您每天与家长的沟通时间为
*8. 您与家长的沟通效果是
*9. 您认为每天与家长的有效沟通时间为
*10. 您认为家长
*11. 您的家长在教育观念和方法上是否一致
*12. 您的家庭成员是否争吵
*13. 当您出现问题需要帮助时，您首先想到的求助对象是
*14. 如果您以前出现过心理问题，您认为问题产生的主要原因是
*15. 您认为以下与学校和老师沟通的形式中哪种效果比较好
*16. 您获取心理健康知识的最主要途径
*17. 如果学校开设心理健康教育活动，您愿意参加吗？
*18. 您更喜欢下面哪一种心理健康教育形式
*19. 19—34题是对您近期情绪状况的调查，请您根据最近一星期内的实际情况，认真作答。
 

19.  您是否感觉紧张、焦虑

*20. 您是否不能停止或不能控制担忧
*21. 您是否对各种各样的事担忧过多
*22. 您是否很难放松下来
*23. 您是否由于不安而无法静下来
*24.  您是否变得容易烦恼或急躁
*25. 您是否感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
*26.  您是否做事时提不起劲或没兴趣
*27. 您是否感到心情低落、沮丧或绝望
*28. 您是否入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
*29. 您是否感觉疲倦或没有活力
*30. 您是否食欲不振或吃太多
*31. 您是否觉得自己很糟糕，或觉得自己很失败，或让自己和家人失望
*32. 您是否对事物专注有困难，例如阅读时
*33. 您是否动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反，烦躁或坐立不安
*34. 您是否有用某种方式伤害自己的念头
再次感谢您的合作和支持！