居家养老情况调研问卷
亲爱的受访者：您好！为了深入了解居家养老的相关情况，我们特开展此次问卷调查。您的回答将对我们的研究提供非常重要的参考，感谢您抽出宝贵的时间填写问卷！
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您是否愿意选择居家养老？
A. 是
B. 否
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如果您选择居家养老，您最看重的服务是什么？
A. 日常护理
B. 医疗保健
C. 精神文化活动
D. 饮食照料
E. 其他（请注明）
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您目前是否有专人照顾您的日常生活？
A. 有
B. 没有
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在居家养老中，您希望社区提供哪些帮助？
A. 定期健康检查
B. 组织社交活动
C. 提供助老设施
D. 紧急救援服务
E. 其他（请注明）
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您对居家养老的安全性满意程度如何？
1
2
3
4
5
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您是否了解政府针对居家养老的相关优惠政策？
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 不了解
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