小升初报名信息登记表

诚信比成绩更加重要！请您认真、如实填写以下内容，我们将通过各种渠道了解、核实您所填信息真实情况，如有虚假，将影响您的诚信度及报名信息的可信度。谢谢。

*1.

姓名

*2.

性别

*3. 身份证号

号码
*4.

是否愿意参加信息化实验班

（采用最新现代教育技术--微课&翻转课堂;实施小班教学；按报名顺序只收100人，分两个班；需自己购买平板电脑，约3000元，产权归个人，毕业后自己带回，平时学校统一管理）

*5.

是否住宿

*6.

毕业小学全称（XX市（区、县）XX乡镇XX小学）

*7. 六年级共有班级数

请输入99及以下的数值

*8. 所在班级名称

*9. 所在班级人数

仅支持4位小数, 如1234.0000

*10. 小学毕业生号（8位数字，15开头，中心城区学生必须提供，如不知可联系小学班主任查询）

请输入99999999及以下的数值

*11. 本期期中语文成绩

仅支持4位小数, 如1234.0000

*12. 本期期中数学成绩

仅支持4位小数, 如1234.0000

*13. 语数总分班级名次

*14. 语数总分年级名次

*15.

填写你所知道的班级第一名学生姓名（必填）

*16.

填写你所知道的班级第二名学生姓名（必填）

*17.

填写你所知道的班级第三名学生姓名（必填）

18.

填写你所知道的班级第四名学生姓名（选填）

19.

填写你所知道的班级第五名学生姓名（选填）

*20.

获奖级别（国家、省、市、县，如果没有，请填“无”）

*21. 获奖等级（特等、一、二、三、优秀，如果没有，请填“无”）

*22. 有何特长，如果没有，请填“无”）

23.

请上传你的奖状、证书（可拍照上传,若无，可直接填写下一项） 

*24.

父亲姓名

*25. 父亲工作单位

*26. 父亲联系电话

仅支持4位小数, 如1234.0000

*27. 母亲姓名

*28. 母亲工作单位

*29. 母亲联系电话

仅支持4位小数, 如1234.0000
*30.

请上传你的照片