关于家乡医疗卫生服务能力的调研问卷

* 您目前居住的地区属于？

* 您认为家乡医疗卫生服务的整体质量如何？

* 您家乡最近的医疗机构（如诊所、卫生院）距离您的住处大约多远？

* 您通常选择哪种医疗机构进行日常诊疗？

* 您是否了解家乡的医疗急救电话号码？

* 您认为家乡医疗机构的医护人员专业水平如何？

* 您对家乡医疗机构的药品供应情况满意吗？

* 您家乡是否有定期的公共卫生宣传或教育活动？

* 您是否参与了新型农村合作医疗（新农合）或类似医疗保险？

* 您认为参与医疗保险对减轻医疗负担的效果如何？

* 您认为家乡医疗机构需要改进的方面有哪些？（可多选）

* 您家乡医疗机构提供的医疗服务主要包括哪些？（可多选）

* 您通过哪些渠道了解家乡医疗卫生服务的信息？（可多选）

* 您认为提升家乡医疗卫生服务能力需要哪些支持？（可多选）

* 您希望家乡医疗卫生服务在未来能够增加或改善哪些服务内容？（可多选）